Page 4 - Revista Portuguesa de Buiatria - Nº 22

Sócio nº
www.apbuiatria.pt
Nome:
Morada:
Localidade: Ficha de Sócio da APB foto
Código Postal: E-mail:
Ficha de Sócio da APB foto
Telefone: Fax: Telemóvel:

www.apbuiatria.pt Sócio nº
Cédula Profissional n.º

Nome: Universidade:
Data de Licenciatura:
Morada:
Actividade Profissional: Privada Coop. Estatal
Localidade:
% tempo dedicado aos bovinos: E-mail:
Código Postal:

Telefone: Cirurgia Fax: Reprodução Telemóvel:
Alimentação
Área: Clínica
Cédula Profissional n.º
Sanidade Investigação Outra
Data de Licenciatura: Universidade:

Títulos Académicos: Privada Coop. Estatal
Actividade Profissional:

Títulos Profissionais:
% tempo dedicado aos bovinos:

Área: Clínica Cirurgia Reprodução Alimentação
Estágios:
Sanidade Investigação Outra

Razões que o levam a pretender aderir à APB:
Títulos Académicos:

Títulos Profissionais:

Estágios:

Razões que o levam a pretender aderir à APB:
Assinatura Profissional: Data: / /

VALOR DA JÓIA: € 50 VALOR DA QUOTA ANUAL: € 50
Assinatura Profissional: Data: / /

Observações:
VALOR DA JÓIA: € 50 VALOR DA QUOTA ANUAL: € 50

Observações:

ASSOCIAÇÃO SEM FINS LUCRATIVOS
ASSOCIAÇÃO SEM FINS LUCRATIVOS
Secretariado: Rua Augusto Macedo, nº 12-D, Escritório 2 - 1600-503 LISBOA
2 Secretariado: Rua Augusto Macedo, nº 12-D, Escritório 2 - 1600-503 LISBOA
Tels.: +351 217 120 778 / 79 / 80 Fax: + 351 217 120 204 e-mail: cidaliampacheco@veranatura.pt
Tels.: +351 217 120 778 / 79 / 80 Fax: + 351 217 120 204 e-mail: cidaliampacheco@veranatura.pt